Склад:

Професор Вольферсдорф − керівник психіатричної лікарня м. Байрот, лікар-психіатр;

Доктор Рейцел-Курцдорфер − заступник керівника клініки, лікар-психіатр;

Єва Шалер − психолог лікарні;

Томас Вагнер та Сузане Мюллер − середній молодший персонал по догляду за пацієнтами;

Доктор Хертл-Петрі − завідувач наркологічним відділенням.

Це п’ятий приїзд по обміну досвідом.

21.06.09р. - приліт та поселення в готелі м. Ужгород.

22.06.09р. - на базі облнаркодиспансеру м. Ужгород - лекції для психіатрів та наркологів.

Лекція професора Вольферсдорфа - тема “Організація психіатричної допомоги в Німеччині”:

наведенні статистичні дані про розповсюдженість психіатричних захворювань, структуру по нозологіям. Наведені дані, про кількість психіатричних закладів, їх профілізацію.

Лекція професора Вольферсдорфа - тема “Лікування пацієнтів з розладами особистості”.

Лекція доктора Хертл-Петрі - тема “Лікування пацієнтів з наркологічною та наркотичною залежністю”:

статистичні відомості про цей контингент хворих;

вартість стаціонарного та амбулаторного лікування;

нові принципи у терапії залежних пацієнтів.

Зустріч з адміністрацією УОЗ з висвітленням у пресі та на обласному телебаченні.

23.06.09р. - візит у обласну психіатричну лікарню с. Вільшани.

Лекція професора Вольферсдорф - тема “Терапія пацієнтів з депресивними розладами та епідеміологія”.

Лекція психолога Є.Шалер - методика роботи з пацієнтами, які мають депресивні розлади.

Лекція доктора Рейцел-Курцдорфер - практичні заняття з медичними сестрами та пацієнтами по терапії зайнятістю.

Т.Вагнер та С.Мюллер - лекція медичним сестрам про принципи догляду за пацієнтами з психічними розладами в умовах спеціалізованого стаціонару.

24.06.09р. - візит в обласну психіатричну лікарню м. Берегово.

Виступ доктора Рейцел-Курцдорфер:

- “Економічна оцінка лікування пацієнтів з психіатричним досвідом та можливі шляхи зменшення відповідних видатків”.

- “Переваги та недоліки страхованої медицини в Німеччині”.

Виступ професора Вольферсдорфа:

- “Терапія депресій - клінічні та економічні аспекти”.

Виступ доктора Хертл-Петрі:

- “Особливості надання наркологічної допомоги в психіатричній лікарні м. Байрот. Інтенсивна терапія залежних пацієнтів”.

Практичні заняття Т.Вагнер, С.Мюллер з медичними сестрами психіатричного стаціонару по догляду за хворими.

Доктор Рейцел-Курцдорфер - практичні заняття з медичними сестрами та пацієнтами по активуючій терапії.

25.06.09р. - відліт в Німеччину.

Обласний психіатр, головний лікар

ОПЛ м. Берегово Т.Й.Алмашій

І. Лекція професора Вольферсдорфа - тема “Організація психіатричної допомоги в Німеччині”:

наведенні статистичні дані про розповсюдженість психіатричних захворювань, структуру по нозологіям. Наведені дані, про кількість психіатричних закладів, їх профілізацію.

За останні 25-30 років система охорони психіатричного здоров’я в Німеччині реформувалася у напрямку децентралізації великих психіатричних лікарень і інтеграції психіатричної допомоги у загально-соматичні лікарні. Зараз у країні нараховується біля 200 психіатричних лікарень потужністю від 150 до 300 ліжок. При кожній лікарні є поліклінічне відділення та денний стаціонар. Психіатричні стаціонари профільовані за нозологічним принципом. Потужність відділень 30-40 ліжок. Станом на 2004р. у Німеччині нараховувалося біля 62тис. пацієнтів з психіатричним досвідом. У стаціонарному лікуванні переважають пацієнти з афективними, поведінковими розладами та розладами особистості.

ІІ. Лекція доктора Хертл-Петрі - тема “Лікування пацієнтів з наркологічною та наркотичною залежністю”:

статистичні відомості про цей контингент хворих;

вартість стаціонарного та амбулаторного лікування;

нові принципи у терапії залежних пацієнтів.

Наркологія у Німеччині, на відміну від України є складовою частиною психіатрії, тому наркологічне відділення знаходиться у складі психіатричної лікарні. Відповідно має амбулаторний прийом та денний стаціонар. Направлення пацієнтів у відділення можливе як лікарем, так і працівником правоохоронних органів.

Основні принципи терапії наркологічних хворих:

Виліковування пацієнтів складає 10-15%, але є стійкі ремісії і біля 50% пацієнтів повертаються на роботу.

Останні 7 років у лікарні проводиться замісна терапія метадоном (наркотична речовина) для пацієнтів з наркотичною залежністю.

Переваги:

ІІІ. Лекція професора Вольферсдорф - тема “Терапія пацієнтів з депресивними розладами та епідеміологія”.

Депресивні розлади у населення у всьому світі зростають і зараз становлять біля 50%. від всієї популяції населення. У Німеччині біля 73% пацієнтів звертаються у спеціалізовані психіатричні заклади, 17% - до лікарів загально-соматичного профілю. Терапія депресивних пацієнтів відбувається згідно визначених стандартів, препаратами останнього покоління. При легких афективних розладах ефективність лікування складає до 80%, при важких - значно нижче. Німецькі колеги вважають, що підтримуюче лікування антидепресантами необхідно проводити 1,5-2 роки після виписки із стаціонару.

Професор Вольферсдорф розповів про досвід застосування нових антидепресантів

IV. Лекція (виступ ) доктора Рейцел-Курцдорфер:

- “Економічна оцінка лікування пацієнтів з психіатричним досвідом та можливі шляхи зменшення відповідних видатків”.

Психічні розлади знаходяться на 3-му місці серед захворювань, які приводять до тимчасової втрати працездатності. За прогнозами через 20 років вони можуть вийти на перше місце. В зв’язку з цим є важливим зменшення вартості лікування за рахунок скорочення термінів стаціонарного лікування та перевод на більш дешеве - амбулаторне лікування. Має значення застосування більш дешевих медикаментів, які мають достатній ефект. Термін підтримуючого лікування від 1,5 до 2-х років.

V. Лекція (виступ ) доктора Рейцел-Курцдорфер:

- “Переваги та недоліки страхованої медицини в Німеччині”.

Страхова медицина у Німеччині має традиції більше 100 років. В теперішній час працюють “Каси хворих”, які контролюють якість та об’єм надання психіатричної допомоги. Завдяки впливу такої організації державою створені поза лікарняні заклади надання допомоги психічно хворим.

Схеми надання допомоги пацієнту: - лікарня → денний стаціонар → амбулаторне лікування → повернення додому

або схема - пацієнт → лікарня → спеціальні гуртожитки для пацієнтів, які тимчасово не можуть себе самостійно обслуговувати з подальшою випискою додому, або переводом у соціальні заклади для постійного місця проживання.

Негативний бік страхованої медицини це намагання страхових компаній здешевити надання психіатричної допомоги за рахунок скорочення терміну перебування пацієнтів у лікарні. Цей показник у Німеччині складає 22,5 дні. Це привело до того, що пацієнт не встигає вилікуватися, внаслідок чого наступає загострення хвороби і він частіше поступає у лікарню. У зв’язку з цим у Німеччині будуть переглядати основні вимоги страхових компаній.

Зустріч з адміністрацією Управління охорони здоров’я 23.06.09р. відбулася у приміщенні УОЗ. Присутні члени німецької делегації, начальник УОЗ Скрип В.В., заступник начальника УОЗ Брич В.Д., обласний психіатр Алмашій Т.Й., обласний нарколог Кручаниця В.В.

На зустрічі були присутні журналісти обласних газет та телебачення.

Висвітлені питання та побажання німецьких психіатрів в рамках даного візиту (професора Вольферсдорф та доктора Рейцел-Курцдорфер):

1) Рекомендації щодо змін у роботі психіатричної та наркологічної допомоги в Закарпатській області:

- укомплектування лікарень персоналом, який має психологічну та психотерапевтичну підготовку;

- розвиток позалікарняної психіатричної допомоги;

- інтеграція психіатричної допомоги на рівні районних лікарень.

2) Запрошення групи закарпатських лікарів в м. Байрот для ознайомлення з роботою психіатричної лікарні.

Начальник УОЗ Скрип В.В. - запропонував вивчити спільний досвід і запровадити прийнятні для обох сторін напрямки розвитку психіатричної допомоги.